如果以十四烷基硫酸钠行泡沫硬化治疗,浓度为0.2%。证实其为临床的一种安全性好且很有价值的检查手段。所有病人以经盆腔和经阴道彩超明确诊断,显示卵巢或盆腔静脉曲张、直径>5mm并存在静脉返流。等[37]使用1%聚多卡醇或3%十四烷基硫酸钠泡沫,在超声引导下将gauge塑料针刺入静脉腔内,回抽得血证实其位置后将充满生理盐水的细塑料管与针连接,再缓慢注射泡沫。
评价疗效的指标为疼痛、出血和脱垂。结果表明,尽管泡沫硬化剂具有较高的轻度不良反应的风险,但对静脉的硬化效果似乎优于液体硬化剂。发病机制(一).门脉压力升高门脉压力升高是食管和胃静脉曲张形成的重要的因素。年新发静脉曲张的发生率,手术加液体硬化疗法组和多重结扎术组为34%,泡沫硬化疗法组和大剂量液体硬化疗法组为44%,液体硬化疗法组为48%。
经内镜联合治疗组织粘合剂不引起局部炎症和继发的食管曲张静脉纤维化,因此不能阻止产生新的曲张静脉。一般认为硬化疗法联合应用降低门脉压力药物治疗(如生长抑素、奥曲肽等)止血效果更好,成功率可达90%左右。在动物实验中,静脉空气注射的致死剂量为超过1.8-mL/kgmin[44];人体所能耐受的实际空气量还不清楚,但静脉空气注射的致死量为~mL(2-mL/kgmin)[45,46]。
二)禁忌证1.绝对禁忌证:已知对硬化剂过敏、严重的全身疾病、急性深静脉血栓、硬化治疗区局部感染或严重的全身感染、持续制动和限制卧床、周围动脉闭塞性疾病晚期(Ⅲ或Ⅳ期)、甲状腺机能亢进(使用含碘硬化剂时)、妊娠(除非存在强制性医学原因)、已知症状性卵圆孔未闭。使用的聚多卡醇浓度为0.25%~4%,取决于畸形血管团的大小和治疗区的血流动力学特点。
三).曲张静脉壁的压力增加曲张静脉壁的压力是决定食管静脉曲张是否出血的主要条件。吴云林等应用金属夹MD治疗2例胃静脉曲张急性出血,分别使用2枚及3枚金属夹,均获止血成功,值得进一步探索总结。术后3周和2年内每6个月进行临床评价和彩超检查。泡沫可以展现为不同的基本特征,呈固态、液态和气态。

